儿童呼吸系统疾病的雾化治疗_药物

今天跟大家一起聊聊“儿童雾化”这个话题。

一、哪些情况下，儿童需要做雾化？

二、哪种情况下，感染后咳嗽需要做雾化？

三、哪种糖皮质激素，雾化吸入副作用小？

儿童常见呼吸道疾病雾化治疗推荐药物剂量

四、哪些情况下，可雾化吸入抗菌药物？

雾化吸入抗菌药物的优点是肺部浓度高、全身不良反应少；缺点是容易产生耐药性，而且同样可引起过敏反应。

临床常用雾化吸入的抗菌药物有庆大霉素、妥布霉素、氨曲南、头孢他啶等。

除了妥布霉素被FDA批准用于雾化吸入治疗囊性纤维化疾病以外，其他抗感染药物的安全性均未获得确认。

另外，注射用两性霉素B可用灭菌注射用水溶解进行雾化吸入治疗真菌所致的肺部感染（说明书用法之一）。

五、常用雾化吸入药物配伍

3%高渗盐水、盐酸氨溴索、α-糜蛋白酶：尽量避免与沙丁胺醇、异丙托溴铵、肾上腺素、布地奈德、乙酰半胱氨酸配伍。

盐酸氨溴索：不能与pH大于6.3的其他溶液混合，因为pH的增加会产生氨溴索游离碱沉淀。

α-糜蛋白酶：用氯化钠注射液溶解，因溶解后不稳定，宜用时新鲜配制。

吸入用复方异丙托溴铵溶液：含有异丙托溴铵和沙丁胺醇，不含防腐剂，打开包装后应立即使用；不要与其它药品混在同一雾化器中使用！

总结一下：

1.应理性看待“儿童雾化”，不能“神化”，更不能“妖魔化”。对于哮喘一类的儿童喘息性疾病，雾化时最有效的治疗手段之一，应坚持治疗；而对于儿童慢性咳嗽等咳嗽性疾病，应在明确病因后，针对病因治疗，对于急性发作、症状较重或者病因不明时，诊断性的雾化治疗也是治疗手段之一。同时应根据疾病种类选择雾化吸入药物品种。

2.不能谈激素色变。在哮喘等疾病中，ICS是最有效的治疗手段之一，而且布地奈德等药物的安全性已被大量临床研究证实，是4岁以下儿童的雾化ICS。

3.雾化吸入的正确方式也是提高疗效降低不良反应的重要措施。对于临床中“超说明书用药”的情况应最好知情同意，规范流程，对于不规范使用情况的应坚决杜绝。

附：雾化吸入器的优缺点

目前主要的小容量雾化吸入装置有射流雾化器（SVN）和超声雾化器（USN）两种，两者之间各有优缺点，相比而言，临床上SVN较常用，而家庭中USN更为多见。

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