儿童支气管哮喘 系列科普(一)_孩子_气道_症状

儿童支气管哮喘

支气管哮喘（一）：定义与诱因

什么是支气管哮喘？

儿童支气管哮喘（简称“哮喘”）是一种常见的慢性气道疾病，以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和（或）凌晨发作或加剧。呼吸道症状的具体表现和严重程度具有随时间变化的特点，并常伴有可变的呼气气流受限。数据显示，从1990年至2019年，我国14岁以下儿童的哮喘发病率已从约1.09%显著上升至14.6%，增长趋势十分明显。哮喘不仅损害儿童的身心健康，也给家庭与社会造成了沉重的精神压力与经济负担。

常见的诱发因素有哪些呢？

哮喘的发生与发展，通常源于遗传因素与环境因素的共同影响。

遗传因素：哮喘具有明显遗传倾向，约20%的患者有家族史，属于一种复杂的多基因遗传病。

环境因素：

变应原性因素：

室内变应原：（尘螨、动物皮毛屑、蟑螂排泄物、真菌）；

室外变应原（花粉、草粉等）；

食物（牛奶、鸡蛋、鱼、虾、螃蟹和花生等）；

药物（阿司匹林、抗生素等）；

职业性变应原（粉尘及有机挥发气体等）；

病原体（儿童呼吸道感染尤其的病毒及支原体感染）。

非变应原性因素：剧烈的情绪变化、运动、冷空气、肥胖等。

通俗来讲，哮喘患儿的气道往往“反应过度”——当遇到过敏原、感冒病毒或运动等刺激时，气道会发生炎症、黏膜水肿与平滑肌痉挛，从而导致气流受阻，引发咳嗽、喘息等一系列症状。必须明确，哮喘并非一般的“感冒”，也并非“长大自然会好”的暂时性问题，它需要长期、规范的病情管理。然而，只要通过科学手段进行有效控制，哮喘儿童完全可以像其他健康孩子一样正常学习、参加体育活动并享受生活。

支气管哮喘（二）：这些特点家长要会“察言观色”！

哮喘的症状有时并不典型，很容易被误认为是“感冒”或“支气管炎”，家长不妨通过以下特征来做初步判断：

典型症状：

慢性咳嗽：尤其在夜间、清晨或运动后会明显加重，多以干咳为主，有时也会咳出白色泡沫痰；

反复喘息：呼吸时能清晰听到“哨笛音”或“咝咝声”，尤其在呼气时更为明显；

呼吸急促：孩子在安静状态下呼吸频率加快（例如5岁孩子每分钟超过30次），严重时甚至会出现“点头呼吸”；

胸闷：孩子可能会说“胸口闷”“喘不过气”，或者活动耐力明显下降（比如跑几步就不得不停下来喘气）。

严重症状（需立即就医）：

嘴唇、指甲发紫（提示严重缺氧）；

呼吸变得极度费力：呼吸频率显著加快，并可见脖子前面、胸口上方、肋骨之间的皮肤往里陷（医学上叫“三凹征”）；

说不出话的“窒息感”：由于严重缺氧，孩子表现出烦躁不安、精神萎靡，甚至无法正常说话。

救命药“失灵”了：即使及时使用了医生处方的速效缓解药物（如沙丁胺醇气雾剂），症状在1小时内没有任何改善，或者暂时好转后又迅速加重。这提示此次发作异常严重，气道已难以自行打开。

请牢记：时间就是生命！一旦出现上述任何一项“红色警报”，任何犹豫都可能带来无法挽回的后果。此时，您的首要任务不是自行用药或观察，而是立即寻求专业的紧急医疗帮助。

支气管哮喘（三）：居家监测指南——为孩子呼吸保驾护航

当孩子被诊断出哮喘，很多家长的心就悬了起来。看着孩子咳嗽、喘息，甚至因为呼吸困难而夜不能寐，那份焦虑和担忧是难以言喻的。哮喘是一种需要长期管理的慢性气道炎症性疾病，犹如天气阴晴不定，而家庭正是观察与管理孩子哮喘的“ 前沿阵地” 。科学的监测能帮助家长及时发现变化，降低发作风险，助力孩子平稳成长。

有效监测，始于明确监测内容—— 建议您回顾本系列前两篇文章，建立清晰的认知基础。

具体当如何开展监测？一套行之有效的居家监测方案，通常包含两个核心工具：症状日记与峰流速仪。

症状日记：捕捉每一次变化：

准备专用记录本，每日记下以下信息：

·咳嗽、喘息出现的时间（如“ 夜间12 点咳醒”“ 晨起7 点有喘息” ）；

·发作时的诱因（如“ 接触宠物后”“ 运动后”“ 感冒后” ）；

·峰流速值、用药情况（如“ 今日峰流速280L/min ，用了沙丁胺醇气雾剂1 喷” ）。

这些记录能帮医生更精准地判断病情，调整治疗方案。

峰流速仪：呼吸的“ 风向标”

峰流速仪是监测气道通畅度的简易工具，推荐每位哮喘患儿家中配备。

·使用方法：让孩子站立，深吸一口气，以最大力气快速吹入仪器，连续吹3 次，取最高值。

·结果解读：根据孩子的“ 个人最佳值” （病情稳定时测得的最高值）划分3 个区域：

绿色区域（80%-100% ）：病情稳定，继续现有治疗；

黄色区域（60%-80% ）：气道开始狭窄，可能伴有症状，需提高警惕并及时咨询医生；

红色区域（＜60% ）：气道严重狭窄，可能急性发作，需立即使用急救药并就医。

除了上述工具，日常观察同样关键—— 细微之处往往隐藏着健康信号。

·看“ 肚子” ：正常呼吸时肚子会随呼吸起伏；若孩子呼吸时胸部起伏大、肚子不动，可能提示呼吸费力；

·听声音：除了喘息，若听到“ 喉鸣音” （像小狗叫），可能是气道梗阻，需警惕；

·数呼吸次数：呼吸次数超过以下范围，需警惕呼吸急促（＜1 岁＞50 次/ 分钟，1-5 岁＞40 次/ 分钟，5-12 岁＞30 次/ 分钟）。

家庭监测的意义在于构建医患协作的桥梁。建议定期（如每1-3 个月或病情变化时）整理记录，携孩子复诊。医生将通过这些真实、连续的生活数据，评估疗效并决定是否调整治疗方案。例如，若孩子长期处于绿区且无症状，医生可能会考虑减药；若反复进入黄区，则可能需强化炎症控制。

这是一场耐心与细心的持久战。每一笔记录、每一次测量，都是对孩子健康的承诺。通过科学监测与精心护理，绝大多数哮喘儿童都能拥有顺畅的呼吸和快乐的童年。从今天起，您就是孩子最专业的健康守护者。

未完待续

儿科简介

忻州市人民医院儿科现有医护人员48人，其中医生17人，护士31人。科室设置病房及门诊，病房分为儿内病区、新生儿病区，共有床位46张，其中儿内科36张，新生儿科10张；门诊设有儿内科门诊、新生儿专科门诊、儿科护理门诊。

儿科秉承“以患儿为中心，以家庭为单位”的服务理念，注重人文关怀与医疗技术的融合，服务于全市0-16岁婴幼儿、儿童及青少年的医疗保健及疾病诊疗。是忻州市危重新生儿救治中心,担负着全市危重新生儿救治任务；也是山西省儿科专科护士临床培训基地、忻州市儿童罕见病质控中心。

科室配置有呼吸机、暖箱、光疗设施，空氧混合仪、冷光源蓝光仪、心电监护仪，辐射抢救台，中心负压吸引器，注射泵，输液泵，心电图机，血糖仪等医疗设备。开展儿内科、新生儿科常见病及多发病的诊断与治疗，在儿童喘息、支气管肺炎、支原体感染、小儿惊厥、早产儿管理、新生儿高胆红素血症等疾病的诊断及治疗中具有较高的水平，近几年已逐步开展矮小症、性早熟、儿童罕见病、遗尿症的筛查和诊治。

专家简介

王晓红 主任医师

忻州市人民医院

出诊时间：

5.28（周四）上午

山西医科大学第一医院儿科主任，主任医师，博士生导师，山西省优秀专家。

擅长小儿呼吸系统疾病，尤其是儿童哮喘的诊断及治疗；儿童泌尿系统及风湿免疫系统疾病、生长发育、营养以及过敏性疾病的诊疗。

周志宏 副主任医师

出诊时间：

每周二、周三（全天）

忻州市人民医院儿科主任，副主任医师、硕士研究生。

擅长儿内科及新生儿常见病及多发病的诊治，儿童生长发育、遗尿症等疾病的管理。

武未娟 主治医师

忻州市人民医院儿科，主治医师。

工作十余年，期间于山西医科大学第一医院完成儿科住院医师规范化培训，擅长儿科及新生儿科常见病多发病的诊疗。

供稿：儿科 武未娟

制作：王淼

初审初校：高海军

复审复校：周志宏